Hipertentsio arteriala bihotzaren eta odol hodien gaixotasun ohikoenetakoak dira, helduen biztanleriaren% 25 inguru eragina. Ez da harritzekoa batzuetan epidemia ez denik aipatzen dela. Hipertentsio arteriala bere konplikazioekin nabarmen eragiten du biztanleriaren hilkortasunari. Estimazioek erakusten dute 40 urtetik gorakoen heriotza% 25ek zuzenean edo zeharka hipertentsioak eragindakoak direla. Konplikazioen probabilitatea hipertentsioaren faseak zehazten ditu. Zenbat fase ditu hipertentsioak, nola sailkatzen dira? Behean begiratu.
Garrantzitsua! 1993ko Munduko Osasun Erakundearen azken estimazioen arabera, helduen hipertentsioa odol presioaren igoera etengabea da 140/90 mm-ko hg-ra. Art.
Hipertentsio arterialaren sailkapena, gaixotasunaren arrisku maila zehaztea
Nori, etiologiaren arabera, hipertentsioa lehen eta bigarren mailan sailkatzen da.
Hipertentsio primarioarekin (GB), odol presioa handitzeko (odol presioa) areagotzeko kausa organiko nagusia ez da ezagutzen. Faktore genetikoen konbinazioa, kanpoko eragina eta barne arauzko mekanismoen urraketak hartzen dira kontuan.
Kanpoko faktoreak:
- ingurunea;
- Kaloria gehiegizko erabilera, obesitatearen garapena;
- Gatz kontsumoa handitzea;
- potasioa, kaltzioa, magnesioa;
- Gehiegizko edatea;
- Egoera estresagarriak errepikatuz.
Hipertentsio primarioa hipertentsiorik ohikoena da, kasuen% 95 gutxi gorabehera.
Hipertentsioaren 3 fase bereizten dira:
- I fasea - odol presioa areagotu egin da organoen aldaketarik gabe;
- II etapa - Odol-presioaren hazkundea organoen aldaketekin, baina haien funtzioa okertu gabe (ezkerreko bentrikuluaren, proteinuria, angiopatia);
- III. Etapa - Organoek funtzio urrikoarekin batera (ezkerreko bihotz gutxiegitasuna, entzefalopatia hipertentsiboa, trazua, erretinopatia hipertonikoa, giltzurruntza).
Bigarren mailako (sintomatikoa) hipertentsioa hipertentsioaren hazkundea da azpiko gaixotasunaren sintoma gisa identifikatutako kausa izanik. Hipertentsio arterialaren bigarren sailkapena honako hau da:
- Hipertentsio enooparekimikoa - giltzurruneko gaixotasunengatik gertatzen da; Arrazoiak: Giltzurruneko Gaixotasuna (Glomerulonefritisa, Pyelonefritis), tumoreak, giltzurrunetako kalteak;
- Hipertentsio zaharberrikoa - giltzurruneko arteriak estutzea displasia fibromosculararekin edo aterosklerosia, giltzurrunetako tronbosia;
- Hipertentsio endokrinoa - Hyperaldostosteronismo primarioa (CONN sindromea), hipertriroidismoa, feokrokitoma, kushing sindromea;
- drogak eragindako hipertentsioa;
- Hipertentsio gestazionala - Haurdunaldian presio handia, erditzea ondoren, egoera askotan normalizatzen da;
- Aorta coarctation.
Hipertentsio keinuak haurraren sortzetiko gaixotasunak sor ditzake, bereziki, erretinopatia. 2 erretinopatia faseak (goiztiarrak eta oso-osoko umeak) bereizten dira ::
- Aktiboa - 5 garapen fasek osatzen dute, ikusmena galtzea ekar dezakete;
- Zaborrak - kornea hodeira eramaten du.
Garrantzitsua! Bi seme-alaba goiztiarren eta osoko erretinopatia-faseak nahaste anatomikoak sortzen dituzte!
Gaixotasun hipertentsiboa nazioarteko sistemaren arabera (ICD-10 arabera):
- Forma nagusia - i10;
- Bigarren mailako forma - i15.
Hipertentsio tituluak ere deshidratazio maila zehazten du - deshidratazioa. Kasu honetan, sailkatzailea gorputzeko ur falta da.
Partekatu 3 deshidratazio gradu:
- 1. maila - Argia -% 3,5 falta da; Sintomak - aho lehorra, egarri larria;
- 2. maila - Batez besteko gabezia -% 3-6; Sintomak - presioaren edo presioaren murrizketen gorabehera zorrotzak, takikardia, Oliguria;
- 3. maila - Hirugarren maila larria da, uraren% 7-14 falta da; Haluzinazioekin, delirioarekin adierazten da; Klinika - Coma, hypovolemic shock.
Deshidratazio tituluaren eta fasearen arabera, deskonposazioa egiten da irtenbideak sartuz:
- % 5 glukosa + isotonikoa nacl (maila arina);
- % 5 NACL (batez besteko titulua);
- % 4,2 nahco3 (maila larria).
GBko etapak
Sementitate subjektiboak, batez ere hipertentsioaren etapa arina eta moderatua dutenak, askotan ez dira falta, beraz, hipertentsioaren gehikuntza maiz aurkitzen da adierazle arriskutsuen mailan. Irudi klinikoa 3 fasetan banatuta dago. Hipertentsio arterialaren etapa bakoitzak sintoma tipikoak ditu, eta bertatik GB sailkapena dator.
I etapa
Hipertentsioaren 1 etapan, gaixoak buruko mina, nekea, bihotz taupadak, desorientazioa, lo egiteko asaldura kexatzen dira. GBko 1 fasetan, bihotzaren, ECG, begiaren atzeko planoan detektatu objektiboa, laborategiko ikasketetan barruti normalaren barruan daude.
II etapa
Ah, 2. faseetan, kexa subjektiboak antzekoak dira, aldi berean ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia seinaleak daude, erretina, mikroalbuminuria edo proteinuria gernuan angiopatia hipertentsioaren seinaleak daude. Batzuetan, gernuaren prezipitazioan globulu gorrien biderketa dago. Hipertentsioaren 2 fasetan, giltzurrunetako porrotaren sintomak ez dira falta.
III etapa
III. Etapa hipertentsioarekin, nahaste funtzionalak hipertentsiorako arrisku maila handiagokoak diren organoetan diagnostikatzen dira:
- Bihotzean kalteak - hasieran, arnasaren gabezia agerian dago, gero - bihotz asma edo biriketako edema sintomak;
- Konplikazio baskularrak - arteria periferiko eta koronarioen kalteak, garunaren aterosklerosia izateko arriskua;
- Fundusen aldaketak - erretinopatia hipertentsioaren izaera dute, neuroretinopatia;
- Garuneko odol hodien aldaketak iragankorrak, tronbota trombotiko tipikoak edo grokes baskular hemorragikoak erakusten ditu;
- III etapan, garuneko trazua, garuneko lesioak ia paziente guztietan diagnostikatzen dira;
- Giltzurruneko ontzien nefrosklerosi benignoa - filtrazio glomerularra mugatzea eragiten du, proteinuria, globulu gorriak, hiperuricemia eta gero, berriz, giltzurruneko porrot kronikoa.
Zein fata edo hipertentsio maila da arriskutsuena? Hainbat sintoma izan arren, hipertentsio arterialaren fase eta maila guztiak arriskutsuak dira, tratamendu sistemiko edo sintomatiko egokiak behar dituzte.
Gradu
Odol-presioaren (odola) adierazleen arabera, diagnostikoaren unean zehaztuta, hipertentsio 3 gradu bereizten dira:
- argia;
- batez bestekoa;
- astuna.
4. kontzeptua ere badago: hipertentsio erresistenteak (iraunkorrak) zehaztea, eta horietan, drogak antihipertentsiboen konbinazio bat aukeratzearekin batera, odol-presioaren adierazleak ez dira murriztu 140/90 mm Hg-ko azpitik. Art.
Mahaian arterialeko hipertentsio graduen ikuspegi orokorragoa aurkezten da.
Sailkapena AG eta odol presio normala estratifikatzea 2007ko ESH / ESC jarraibideen arabera.
| Kategoria | Presio sistolikoa, mm hg. Art. | Presio diastolikoa, mm hg. Art. |
|---|---|---|
| Opa | <120 | <80 |
| Ohiko | 120-129 | 80-84 |
| Normala handitu da | 130-139 | 85-89 |
| Gradu 1 | 140-159 | 90-99 |
| 2 gradu | 160-179 | 100-109 |
| 3 gradu | 180 baino gehiago | 110 baino gehiago |
| Hipertentsio sistoliko isolatua | 140 baino gehiago | 90 baino gutxiago |
Gaixoaren zailtasunak aldatu egiten dira hipertentsioaren bereizketaren arabera. Gaixotasunaren tratamenduaren erregimena aukeratzea titulua zehazteko araberakoa da.
I Titulua
Gaixotasuna hipertentsioaren ohiko neurketarekin soilik antzeman daiteke. Neurriak ingurune lasaian egin behar dira, gutxienez 3 aldiz aldi jakin batean.
Hau da hipertentsioaren presentzia edo gabezia ebaluatzeko modu bakarra. Odol-presioaren igoeraren arabera, gaixotasunaren irudi klinikoa desberdina da.
II titulua
2. hipertentsio maila presio handiagoa duten aldiak dira, adierazleen beherakadaz edo balio diastolikoan gehitzea. Neurri horretan, hipertentsioa, egoera jakin batzuetan presio handiagoa duten kasuak, bereziki nerbio sistema ezegonkorra duten gaixoetan.
III titulua
AGko III maila odol presioaren gehikuntza kritikoa da.
GBko III. maila organo eta sistema guztietan hipertentsio arterialaren eragin kaltegarrien ondorioz sortzen diren konplikazio larriak dira. Lehenik eta behin, bihotza, giltzurrunak, begiak, garunak kaltetuta daude. III graduko hipertentsioa, sintomak eta tratamendua oso lotuta daude. Tratamendu nahikoa edo okerra da, gaixotasunak ondorio larriak sor ditzake: trazua, entzefalopatia, giltzurruneko porrota, begi lesio itzulezinak, odol hodiak. Hipertentsio maila iii-n tratamendu eza hipertentsio sistoliko isolatuaren arriskua areagotzen da.
Hipertentsio arterialaren fase honetan, arrisku maila nabarmen handitzen da! Memoriaren nahasteak, buruko jarduera, kontzientzia galera maiz agertzen dira.
Krisi hipertonikoa III mendeko konplikazio gisa sortzen da eta IV artea da. Gb.
Arrisku
Hipertentsioaren sailkapenaren arabera, faseak eta tituluak direla eta, gaixoak arrisku-taldeetan banatzen dira, AGren larritasunaren arabera. 4 kategoria bereizten dira (hau da, horietako asko daude hipertentsio tituluak bezala), etorkizunean barneko organoetan kalteak izateko probabilitatearen printzipioak zehazten dituena.
Gaixotasun mailaren inguruko arriskuak:
- % 15 baino gutxiago arriskatu;
- arriskua% 20 arte;
- Arriskua% 20-30;
- Arriskua% 30etik gorakoa da.
Baxua, hutsala
Arrisku baxuko talde batek 55 urte bitarteko gizonak eta emakumeak 65 urte bitartekoak dira artetik. hipertentsio arteriala. Talde honetan, 10 urte bitarteko patologia kardiobaskularra izateko arriskua% 15 baino txikiagoa da. Arrisku baxuko talde bateko jendea bizimodua aldatzeko gomendatzen da. 6-12 hilabeteko epean -Drug terapia ez bada eraginkortasuna erakusten, drogak preskribatzea komeni da.
Batezbesteko
Batez besteko Arrisku Taldeak I - II artea biltzen ditu. Hipertentsioa, betiere 1-2 arrisku faktore badaude. Arriskua handitzen da gorputz pisu altuarekin, erretzearekin, kolesterolaren gehikuntza, glukosa tolerantzia urratzea, mugimendu eza. Faktore hereditarioak ere garrantzitsuak dira. Pertsona hauetan konplikazio kardiobaskularrak izateko arriskua handiagoa da, eta% 15-20 da 10 urtez. Talde honekin lotutako jendea bizimodu osasuntsua betetzea gomendatzen da. Presio jaitsiera 6 hilabeteko epean gertatzen ez bada, farmakoterapia aginduta dago.
Garai
Goi mailako taldeak I - II mendeko jendea biltzen du. Hipertentsioa, gutxienez 3 faktore arriskutsuen presentziaren menpe daude:
- diabetesa;
- xede organoen porrota;
- Gaixotasun baskular aterosklerotikoak;
- ezkerreko hipertrofia bentrikularra;
- kreatinina handitu;
- Begien ontzietan aldaketak.
Talde honek 3. mendeko hipertentsioa ere biltzen du, ez baitute faktore arriskutsurik (gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua% 20-30 da 10 urtez). Talde honetako ordezkariak kardiologo baten gainbegiratzepean daude.
Oso altua
Gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku handia duen hipertentsio talde batek (% 30 baino gehiago 10 urte baino gehiago) III artea duten pertsonak biltzen ditu. Hipertentsioa, betiere gutxienez arrisku handiko 1 faktore daudela. Gainera, talde honek Aho I - II artea duten gaixoak biltzen ditu. Garun zirkulazioaren urraketa baten aurrean, Ischemia, nefropatia. Talde honek kardiologoek kontrolatzen dute, terapia aktiboa behar du.
Bukaera
Hipertentsio arterialaren arazoa da gaixotasuna ez duela sintomarik tipikorik, irudi kliniko askotarikoa da. Hori dela eta, askotan pertsona batek ez daki gaixotasunaren presentziaz. Hori dela eta, presio handia detektatzen da istripuz, ikuskapenean edo konplikazioen adierazpenean. Hipertentsioa diagnostikatzerakoan, garrantzitsua da gaixoari bere gaixotasunaren ikastaroan eragin dezakeela, bizimodu osasuntsua jarraituz.